內(nèi)鏡作為一種侵入人體腔內(nèi)的儀器，因其資料特殊，結(jié)構(gòu)精細(xì)，許多部件不耐高溫、高壓、怕腐蝕，只能采用高溫消毒或消毒劑浸泡。內(nèi)鏡鏡體設(shè)計(jì)復(fù)雜，存在許多官腔、竇道、不易清洗消毒，內(nèi)鏡孔道容易構(gòu)成生物膜。生物膜的構(gòu)成主要是由于清洗和消毒不到位惹起的，生物膜在濕潤(rùn)的物體外表附著，包括水管，通氣管和醫(yī)療器械（包括導(dǎo)尿管、人工心臟瓣膜、起搏器）的外表和官腔。被生物膜所掩蓋的正常生長(zhǎng)繁衍的細(xì)菌，它們能逃脫高水平的消毒和滅菌。一項(xiàng)研討檢測(cè)66條內(nèi)鏡的活組織反省通道，其中36個(gè)（54.6%）發(fā)現(xiàn)生物膜，有些通道里有三處生物膜的構(gòu)成，有些通道里甚至有大片的生物膜構(gòu)成。檢測(cè)的13個(gè)水和氣通道在電鏡下有10（76.9%）個(gè)構(gòu)成生物膜。

生物膜的去除有幾個(gè)要點(diǎn)：

迅速清洗+高水平消毒/滅菌+適宜的枯燥，使得內(nèi)鏡無(wú)時(shí)機(jī)構(gòu)成生物膜

現(xiàn)有的報(bào)道中由內(nèi)鏡形成的感染傳達(dá)主要緣由有以下幾點(diǎn)：

1.預(yù)清洗不及時(shí)，床旁清洗不做或許不到位。

措施：內(nèi)鏡從患者體內(nèi)取出后，應(yīng)立刻用含有清洗液的濕巾或濕紗布擦去外表面污物，擦拭用品應(yīng)嚴(yán)厲一次性運(yùn)用。

2.手工清洗不到位，任務(wù)人員責(zé)任心不夠。

措施：將內(nèi)鏡完全侵泡在清洗液中，刷洗軟式內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)該中間都見刷頭，并洗凈刷頭上的污物。清洗液沒(méi)清洗1條內(nèi)鏡后改換。

3.消毒或滅菌劑濃度不合格，作用時(shí)間不夠。

措施：嚴(yán)厲依照運(yùn)用的消毒/滅菌劑的濃度配置，并及時(shí)監(jiān)測(cè)濃度，并記載消毒時(shí)間。

4.用經(jīng)過(guò)過(guò)濾的水停止終末漂洗。

措施：終末漂洗水應(yīng)為無(wú)菌水或經(jīng)孔徑≤0.2μm的濾膜發(fā)生的過(guò)濾水，以防止二次污染。

5.不充沛枯燥。

措施：運(yùn)用后運(yùn)用乙醇或異丙醇和壓力氣槍停止徹底枯燥。

需求強(qiáng)調(diào)的是：無(wú)論是手工消毒還是運(yùn)用清洗消毒機(jī)停止消毒，進(jìn)一步徹底的手工清洗都是消毒成功的關(guān)鍵和基礎(chǔ)。

高溫消毒劑檢驗(yàn)項(xiàng)目依照《消毒產(chǎn)品衛(wèi)生平安評(píng)價(jià)技術(shù)要求》（WS 628-2018）中硬質(zhì)物體外表消毒劑停止檢測(cè)，同時(shí)添加高溫實(shí)驗(yàn)。

檢測(cè)方法和評(píng)價(jià)目的可參考《消毒技術(shù)規(guī)范》（2002年版）、《消毒劑實(shí)驗(yàn)室殺菌效果檢驗(yàn)方法》（GB/T 38502-2020）和《消毒劑平安性毒理學(xué)評(píng)價(jià)順序和方法》（GB/T 38496-2020）等相關(guān)規(guī)范規(guī)范。

另外，微生物殺滅實(shí)驗(yàn)應(yīng)在產(chǎn)品說(shuō)明書標(biāo)注的對(duì)應(yīng)高溫條件下操作。

高溫實(shí)驗(yàn)：在高溫消毒劑說(shuō)明書規(guī)則的*運(yùn)用溫度下，測(cè)試該高溫消毒劑能否能堅(jiān)持液體形狀。取5ml高溫消毒劑（運(yùn)用液）放置于相應(yīng)高溫下過(guò)夜（＞8h），觀察并記載其性狀。該高溫消毒劑堅(jiān)持液體形狀，無(wú)析出、無(wú)結(jié)晶，則判定為合格。

實(shí)驗(yàn)室微生物殺滅實(shí)驗(yàn)：采用載體法，實(shí)驗(yàn)前，將高溫消毒劑（運(yùn)用液）放入產(chǎn)品說(shuō)明書標(biāo)注的相應(yīng)高溫條件下，用溫度計(jì)測(cè)定高溫消毒劑的溫度，到達(dá)相應(yīng)高溫前方可停止實(shí)驗(yàn)操作：

染菌載體枯燥后，在產(chǎn)品說(shuō)明書標(biāo)注的照應(yīng)高溫下至少放置30min，實(shí)驗(yàn)操作時(shí)，應(yīng)確保高溫消毒劑和菌片的作用溫度堅(jiān)持在相應(yīng)高溫條件。